Caso clínico con ECG

Varón de 65 años, que llega al Servicio de Urgencias a la 1:00 de la madrugada, con un cuadro de opresión en el centro del tórax de 90 minutos de duración que le ha despertado. Dice que cree que tiene una “indigestión”. La molestia no se irradia, sensación de algo de falta de aire, sin sudoración ni náuseas ni vómitos. Es ex-fumador con una historia de 20 paquetes-año. No tiene antecedentes de insuficiencia cardiaca, hipertensión ni hipercolesterolemia. Al llegar a Urgencias parece que está bien, FC de 54 lpm y TA de 127/85, con satO2 del 98% con aire ambiente. El dolor ha mejorado con nitroglicerina sublingual en la ambulancia, pero sigue notando una sensación de malestar en el tórax.

Su ECG al llegar es el siguiente:

1.- ¿Puedes describir el ECG?

2.- ¿Tienen alguna significación los hallazgos del ECG?

3.- ¿Qué harías con este paciente?

Las respuestas en los próximos días. Podéis poner vuestros comentarios en el cuadrado destinado a ello. Yo creo que puede ser útil para todos.

2 pensamientos en “Caso clínico con ECG

  1. Hala, voy a lanzarme (…aunque sé que tiene truco y es p’a listos):
    ECG muy normal salvo aplanamiento onda T en aVL.
    Tiene una clínica con síntomas sugerentes de patología coronaria no típica del todo, pero tampoco se puede descartar TEP o incluso disecc. aórtica .
    Es importante que continúa con disconfort torácico, así que lo dejaría en observación y, a poder ser, monitorizado a la espera del resultado de analítica con troponina y de ver cómo evoluciona. Además, probaría administrándole más nitro.
    Ya nos dirás, maestro.

  2. Me llama la atención la pérdida de R en precordiales derechas, que podría corresponder con un equivalente isquémico. Además, anda justito en cuanto a hipertrofia de VI medida por Sckolow. Merecería la pena hacer unas enzimas y en caso de normalidad avisar al cardio para valorar.

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