Punción Lumbar Lateral

Aquí os dejo traducida una entrada de un blog americano de Medicina de Urgencias, que creo que nos puede resultar útil. El original está en sinaiem.org /lateral-lp/

Si tiene dificultades con una punción lumbar (PL), considere abandonar la línea media y realizar una aproximación más lateral.

La aproximación lateral conducirá a evitar los ligamentos supraespinales e interespinosos, que  en pacientes ancianos están a menudo calcificados y endurecidos.

PuncionLumbarlateral2

Prepare al paciente del mismo modo que lo haría con el enfoque tradicional. Los pacientes pueden colocarse en decúbito lateral o en posición sentada.

Inserte el trócar a 1,5 – 2,0 cm lateralmente de la línea media. Si el paciente está en decúbito lateral, el abordaje se hará desde la parte inferior. Si está sentado, no importa si el abordaje se hace desde la derecha o desde la izquierda.

Dirija el trócar 10-15°  en dirección cefálica y a 10-20° de la línea media. Si se choca contra el hueso, retire el trócar y diríjalo más cefálico.

PuncionLumbarlateral

Para otros consejos y trucos para las punciones lumbares, mirar http://sinaiem.org/lumbar-puncture-pearls/

Chapter 115. Lumbar Puncture. In: Reichman EF. eds. Emergency Medicine Procedures, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.

http://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx? bookid=683&sectionid=45343758. Accessed June 20, 2017.

http://www.acepnow.com/article/techniques-performing-paramedian-approach-lumbar-puncture/? elq_mid=18713&elq_cid=4683198
http://blogs.brown.edu/emergency-medicine-residency/lumbar-puncture-part-2-pearls-pitfalls-and-troubleshooting/ Roberts & Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine, 6th ed, 2013.

Jackie Paulis

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